BAB
I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Seiring
dengan kemajuan dan perkembangan zaman, dunia juga mengalami perkembangannya di
berbagai bidang. Salah satunya adalah kemajuan di bidang
kesehatan yaitu teknik transplantasi organ.
Transplantasi organ merupakan suatu teknologi medis untuk penggantian
organ tubuh pasien yang tidak berfungsi dengan organ dari individu yang lain. Sampai
sekarang penelitian tentang transplantasi organ masih terus dilakukan.
Sejak
kesuksesan transplantasi yang pertama kali berupa ginjal dari donor kepada
pasien gagal ginjal pada tahun 1954, perkembangan di bidang transplantasi maju
dengan pesat. Permintaan untuk transplantasi organ terus mengalami
peningkatan melebihi ketersediaan donor yang ada. Sebagai contoh di Cina, pada
tahun 1999 tercatat hanya 24 transplantasi hati, namun tahun 2000 jumlahnya
mencapai 78 angka. Sedangkan tahun 2003 angkanya bertambah 356. Jumlah tersebut
semakin meningkat pada tahun 2004 yaitu 507 kali transplantasi. Tidak hanya
hati, jumlah transplantasi keseluruhan organ di China memang meningkat drastis.
Setidaknya telah terjadi 3 kali lipat melebihi Amerika Serikat. Ketidakseimbangan
antara jumlah pemberi organ dengan penerima organ hampir terjadi di seluruh
dunia.
Sedangkan
transplantasi organ yang lazim dikerjakan di Indonesia adalah pemindahan suatu
jaringan atau organ antar manusia, bukan antara hewan ke manusia, sehingga
menimbulkan pengertian bahwa transplantasi adalah pemindahan seluruh atau
sebagian organ dari satu tubuh ke tubuh yang lain atau dari satu tempat ke
tempat yang lain di tubuh yang sama. Transplantasi ini ditujukan untuk
mengganti organ yang rusak atau tak berfungsi pada penerima.
Saat ini di
Indonesia, transplantasi organ ataupun jaringan diatur dalam UU No. 23 tahun 1992
tentang Kesehatan. Dan peraturan pelaksanaannya diatur dalam Peraturan
Pemerintah No. 18 Tahun 1981 tentang Bedah Mayat Klinis dan Bedah Mayat
Anatomis serta Transplantasi Alat atau Jaringan Tubuh Manusia.
B.
Pokok Permasalahan
1. Apa
pengertian Transplantasi Organ
2. sejararah
perkembangan transplantasi organ
3.
Apa saja klasifikasi Transplantasi Organ
4. Apa penyebab
Transplantasi Organ
5. menjelaskan
aspek hukum transplantasi organ
a. Menjelaskan
pasal-pasal tentang transplantasi alat serta jaringan tubuh manusia yang
tercantum dalam PP.No.18 tahun 1981
b. Menyebutkan definisi mati
menurut pandangan IDI
c. Menjelaskan
pasal-pasal transplantasi organ atau jaringan tubuh manusia yang tercantum dalam UU No 23 tahun 1992
6.
Membahas transplantasi organ
atau jaringan tubuh dari segi etika keprawatan
7.
Transplantasi organ dari
segi norma masyarakat
8.
Bagaimana pandangan agama mengenai transplantasi organ
C. Tujuan
a.
Tujuan Umum
Mengetahui praktek transplantasi organ di dunia pada umumnya dan praktek transplantasi organ di Indonesia pada
khususnya dilihat dari sudut dilema etik dan dari segi
agama islam.
b. Tujuan Khusus
1. Mengetahui
pengertian transplantasi organ
2. sejarah
perkembangan transplantasi organ
3. Mengetahui
Klasifikasi transplantasi organ
4. Mengetahui
penyebab transplantasi organ
5. menjelaskan
aspek hukum transplantasi organ:
a. Menjelaskan
pasal-pasal tentang transplantasi alat serta jaringan tubuh manusia yang
tercantum dalam PP.No.18 tahun 1981
b. Menyebutkan definisi mati
menurut pandangan IDI
c. Menjelaskan
pasal-pasal transplantasi organ atau jaringan tubuh manusia yang tercantum dalam UU No 23 tahun 1992
6.
Membahas transplantasi organ
atau jaringan tubuh dari segi etika keprawatan.
7.
Transplantasi organ dari
segi norma masyarakat
8.
Bagaimana pandangan agama mengenai transplantasi organ
D. Manfaat
Bagi
penulis :
1. Makalah ini disusun
sebagai tugas Semester 1 mata kuliah etika profesi dalam ilmu kebidanan
2. Sebagai
sarana memperluas wawasan mengenai transplantasi organ
Bagi
Pembaca
1.Sebagai
sarana mengetahui apa itu transplantasi organ
BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi Transplantasi
Organ
Donor organ
atau lebih sering disebut transplantasi adalah pemindahan suatu jaringan atau
organ manusia tertentu dari suatu tempat ke tempat lain pada tubuhnya sendiri
atau tubuh orang lain dengan persyaratan dan kondisi tertentu. Syarat tersebut
melipui kecocokan organ dari donor dan resipen.
Donor organ
adalah pemindahan organ tubuh manusia yang masih memiliki daya hidup dan sehat
untuk menggantikan organ tubuh yang tidak sehat dan tidak berfungsi dengan baik
apabila diobati dengan teknik dan cara biasa, bahkan harapan hidup penderitan
hampir tidak ada lagi. Sedangkan resipien adalah orang yang akan menerima
jaringan atau organ dari orang lain atau dari bagian lain dari tubuhnya
sendiri. Organ tubuh yang ditansplantasikan biasa adalah organ vital seperti
ginjal, jantung, dan mata. namun dalam perkembangannya organ-organ tubuh
lainnya pun dapat ditransplantasikan untuk membantu orang yang sangat
memerlukannya.
Menurut
pasal 1 ayat 5 Undang-undang kesehatan,transplantasi organ adalah rangkaian
tindakan medis untuk memindahkan organ dan atau jaringan tubuh manusia yang
berasal dari tubuh orang lain atau tubuh sendiri dalam rangka pengobatan untuk
menggantikan organ dan atau jaringan tubuh. Pengertian lain mengenai
transplantasi organ adalah berdasarkan UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan,
transplantasi adalah tindakan medis untuk memindahkan organ dan atau jaringan
tubuh manusia yang berasal dari tubuh orang lain atau tubuh sendiri dalam
rangka pengobatan untuk mengganti jaringan dan atau organ tubuh yang tidak
berfungsi dengan baik.
Jika dilihat
dari fungsi dan manfaatnya transplantasi organ dapat
dikategorikan sebagai ‘life saving’. Live saving maksudnya
adalah dengan dilakukannya transplantasi diharapkan bisa memperpanjang jangka
waktu seseorang untuk bertahan dari penyakit yang dideritanya.
B. Sejarah
Perkembangan Transplantasi Organ
Transplantasi jaringan mulai dipikirkan oleh dunia sejak
4000 tahun silam menurut manuscrip yang ditemukan di Mesir yang memuat uraian
mengenai eksperimen transplantasi jaringan yang pertama kali dilakukan di Mesir
sekitar 2000 tahun sebelum diutusnya Nabi Isa as. Sedangkan di India beberapa puluh tahun sebelum lahirnya Nabi Isa
as. seorang ahli bedah bangsa Hindu telah berhasil memperbaiki hidung seorang
tahanan yang cacat akibat siksaan, dengan cara mentransplantasikan sebagian
kulit dan jaringan lemak yang diambil dari lengannya. Pengalaman inilah yang
merangsang Gaspare Tagliacosi, seorang ahli bedah Itali, pada tahun 1597M untuk
mencoba memperbaiki cacat hidung seseorang dengan menggunakan kulit milik
kawannya.
Pada ujung abad ke-19 M para ahli bedah, baru berhasil
mentransplantasikan jaringan, namun sejak penemuan John Murphy pada tahun 1897
yang berhasil menyambung pembuluh darah pada binatang percobaan, barulah
terbuka pintu percobaan mentransplantasikan organ dari manusia ke manusia lain.
Percobaan yang telah dilakukan terhadap binatang akhirnya berhasil, meskipun ia
menghabiskan waktu cukup lama yaitu satu setengah abad. Pada tahun 1954 M Dr.
J.E. Murray berhasil mentransplantasikan ginjal kepada seorang anak yang
berasal dari saudara kembarnya yang membawa perkembangan pesat dan lebih maju
dalam bidang transplantasi.
Tatkala Islam muncul pada abad ke-7 Masehi, ilmu bedah
sudah dikenal di berbagai negara dunia, khususnya negara-negara maju saat itu,
seperti dua negara adidaya Romawi dan Persia. Namun pencangkokan jaringan belum
mengalami perkembangan yang berarti, meskipun sudah ditempuh berbagai upaya
untuk mengembangkannya. Selama ribuan tahun setelah melewati bantuk eksperimen
barulah berhasil pada akhir abad ke-19 M, untuk pencangkokan jaringan, dan pada
pertengahan abad ke-20 M untuk pencangkokan organ manusia.
Di masa Nabi saw. negara Islam telah memperhatikan
masalah kesehatan rakyat, bahkan senantiasa berupaya menjamin kesehatan dan
pengobatan bagi seluruh rakyatnya secara cuma-cuma. Ada beberapa dokter ahli
bedah di masa Nabi yang cukup terkenal seperti al Harth bin Kildah dan Abu
Ramtah Rafa'ah, juga Rafidah al Aslamiyah dari kaum wanita.
Meskipun pencangkokan organ tubuh belum dikenal oleh
dunia saat itu, namun operasi plastik yang menggunakan organ buatan atau palsu
sudah dikenal di masa Nabi saw, sebagaimana yang diriwayatkan Imam Abu Daud dan
Tirmidzi dari Abdurrahman bin Tharfah (Sunan Abu Dawud, hadits. no.4232)
"bahwa kakeknya 'Arfajah bin As'ad pernah terpotong hidungnya pada perang
Kulab, lalu ia memasang hidung (palsu) dari logam perak, namun hidung tersebut
mulai membau (membusuk), maka Nabi saw. menyuruhnya untuk memasang hidung
(palsu) dari logam emas". Imam Ibnu Sa'ad dalam Thabaqatnya (III/58) juga
telah meriwayatkan dari Waqid bin Abi Yaser bahwa 'Utsman (bin 'Affan) pernah
memasang mahkota gigi dari emas, supaya giginya lebih kuat (tahan lama).
Pada
periode Islam selanjutnya berkat doktrin Islam tentang urgensi kedokteran mulai
bertebaran karya-karya monumental kedokteran yang banyak memuat berbagai
praktek kedokteran termasuk transplantasi dan sekaligus mencuatkan banyak nama
besar dari ilmuwan muslim dalam bidang kesehatan dan ilmu kedokteran,
diantaranya adalah: Al-Rozy (Th.251-311 H.) yang telah menemukan dan membedakan
pembuluh vena dan arteri disamping banyak membahas masalah kedokteran yang lain
seperti, bedah tulang dan gips dalam bukunya Al-Athibba. Lebih jauh dari itu,
mereka bahkan telah merintis proses spesialisasi berbagai kajian dari suatu
bidang dan disiplin. Az-Zahrawi ahli kedokteran muslim yang meninggal di
Andalusia sesudah tahun 400-an Hijriyah telah berhasil dan menjadi orang
pertama yang memisahkan ilmu bedah dan menjadikannya subjek tersendiri dari
bidang Ilmu Kedokteran. Beliau telah menulis sebuah buku besar yang monumental
dalam bidang kedokteran khususnya ilmu bedah dan diberi judul
"At-tashrif".
C. Klasifikasi
Transplantasi Organ
Transplantasi ditinjau dari sudut si
penerima, dapat dibedakan menjadi:
1. Autotransplantasi
Pemindahan suatu jaringan atau organ ke tempat lain
dalam tubuh orang itu sendiri.
2. Homotransplantasi
Pemindahan suatu jaringan atau organ dari tubuh
seseorang ke tubuh orang lain.
3. Heterotransplantasi
Pemindahan organ atau jaringan dari satu spesies ke
spesies lain.
4. Allograft
Allograft adalah suatu transplantasi organ atau
jaringan antara dua non-identik. Sebagian besar jaringan manusia dan organ
transplantasi yang allografts. Karena perbedaan genetik antara organ dan
penerima, penerima sistem kekebalan tubuh akan
mengidentifikasi organ sebagai benda asing dan berusaha untuk menghancurkannya,
menyebabkan penolakan transplantasi .
5. Isograft
Sebuah subset dari allografts di mana organ atau
jaringan yang ditransplantasikan dari donor ke penerima yang identik secara
genetis (seperti kembar identik ). Isografts dibedakan dari jenis lain transplantasi
karena sementara mereka secara anatomi identik dengan allografts, mereka tidak
memicu respon
kekebalan.
Jika ditinjau dari sudut penyumbang
atau donor alat dan atau jaringan tubuh, maka transplantasi dapat dibedakan
menjadi :
a. Transplantasi
dengan donor hidup
Transplantasi
dengan donor hidup adalah pemindahan jaringan atau organ tubuh seseorang ke
orang lain atau ke bagian lain dari tubuhnya sendiri tanpa mengancam kesehatan.
Donor hidup ini dilakukan pada jaringan atau organ yang bersifat regeneratif,
misalnya kulit, darah dan sumsum tulang, serta organ-organ yang berpasangan
misalnya ginjal.
b. Transplantasi dengan donor mati atau jenazah
Transplantasi dengan donor mati atau jenazah adalah pemindahan organ atau
jaringan dari tubuh jenazah ke tubuh orang lain yang masih hidup. Jenis organ
yang biasanya didonorkan adalah organ yang tidak memiliki kemampuan untuk
regenerasi misalnya jantung, kornea, ginjal dan pankreas.
D. Penyebab
Transplantasi Organ
Ada dua
komponen penting yang mendasari tindakan transplantasi, yaitu:
1.Eksplantasi
: usaha mengambil jaringan atau organ manusia yang hidup atau yang sudah meninggal
2. Implantasi : usaha menempatkan jaringan atau organ
tubuh tersebut kepada bagian tubuh sendiri atau tubuh orang lain.
Disamping itu, ada dua komponen penting yang menunjang keberhasilan
tindakan transplantasi, yaitu :
1. Adaptasi donasi, yaitu usaha dan kemampuan menyesuaikan diri orang hidup
yang diambil jaringan atau organ tubuhnya, secara biologis dan psikis, untuk
hidup dengan kekurangan jaringan atau organ.
(anonim,2006)
2. Adaptasi resepien, yaitu usaha dan kemampuan diri dari penerima jaringan
atau organ tubuh baru sehingga tubuhnya dapat menerima atau menolak jaringan
atau organ tersebut, untuk berfungsi baik, mengganti yang sudah tidak dapat
berfungsi lagi.
Organ atau jaringan tubuh yang akan dipindahkan dapat diambil dari donor
yang hidup atau dari jenazah orang baru meninggal dimana meninggal sendiri
didefinisikan kematian batang otak. Organ-organ yang diambil dari donor hidup
seperti : kulit, ginjal, sumsum tulang dan darah (tranfusi darah). Organ-organ
yang diambil dari jenazah adalah : jantung, hati, ginjal, kornea, pancreas,
paru-paru dan sel otak.
E. Aspek hukum Transplantasi
Organ
a. Dari
segi hukum transplantasi organ dipandang sebagai suatu usaha yang mulia dalam
upaya menyehatkan dan menyejahterakan manusia,walaupun ini suatu perbuatan yang
melanggar hukum pidana yaitu tindak pidana penganiayaan,namun karena adanya
pengecualian hukum,atau paham melawan hukum secara material,perbuatan tersebut
tidak lagi diancam pidana,dan dapat dibenarkan.
Dalam PP No.18 tahun
1981 tentang bedah mayat kliniks,bedah mayat anatomis dan transplantasi alat
serta jaringan tubuh manusia,tercantum pasal-pasal tentang transplantasi
sebagai berikut:
Pasal 1
a) Alat
tubuh manusia adalah kumpulan jaringan-jaringan tubuh yang dibentuk oleh
beberapa jenis sel dan mempunyai faal(fungsi) tertentu untuk tubuh tersebut.
b) Jaringan
adalah kumpulan sel-sel yang mempunyai
bentuk dan faal(fungsi) yang sama dan tertentu.
c) Transplantasi
adalah rangkaian tindakan kedokteran untuk pemindahan jaringan tubuh manusia
yang berasal dari tubuh orang lain dalam rangka pengobatan untuk menggantikan
alat atau jaringan tubuh yang tidak berfungsi dengan baik
d) Donor
adalah orang yang menyumbangkan alat atau jaringan tubuhnya kepada orang lain
untuk keperluan kesehatan.
e) Meninggal
dunia adalah keadaan insani yang diyakini oleh ahli kedokteran yang berwenang
bahwa fungsi otak,penapasan,dan atau denyut jantung seseorang telah berhenti
b. Mengenai
definisi meninggal dunia diatas masih kurang jelas,karena itu IDI dalam seminar
nasionalnya telah mencetuskan fatwa tentang masalah mati yang dituangkan dalam
SK PB IDI NO.336/PB IDI/A4 Tertanggal 15 maret 1988 yang disusul dengan SK PB
IDI No.231/PB/A4/07/90.Dalam fatwa tersebut dinyatakan bahwa seorang dikatakan
mati bila fungsi spontan pernapasan dan jantung telah berhenti secara pasti
atau secara irreversible,atau telah terbukti terjadi kematian batang otak.
Selanjutnya
dalam PP tersebut diatas terdapat pasal-pasal sebagai berikut:
Pasal 10
Transplantasi alat dan jaringan tubuh manusia dilakukan dengan
memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagaiman dimaksud dalam fasal 2 huruf a dan
b yaitu: harus dengan persetujuan tertulis pasien dan atau keluarganya yang
terdekat dari pasien yang telah meninggal dunia
Pasal 11
1. Transplantasi
alat atau jaringan tubuh manusia hanya boleh dilakukan oleh dokter yang telah
ditunjuk oleh mentri kesehatan
2. Transplantasi
alat atau jaringan tubuh manusia tidak boleh dilakukan oleh dokter yang merawat
atau mengobati donor yang bersangkutan
Pasal 12
Dalam rangka transplantasi,penentuan saat mati ditentukan
oleh 2(dua) orang dokter yang tidak ada sangkut paut medik dengan dokter yang
melakukan transplantasi.
Pasal 13
Persetujuan tertulis sebagaimana dimaksud dalam pasal 2
huruf a, pasal 14 dan pasal 15 dibuat diatas kertas bermaterai dengan dua orang
saksi
Pasal 14
Pengambilan alat atau jaringan tubuh manusia untuk
keperluan transplantasi atau bank mata dari korban kecelakaan yang meninggal
dunia,dilakukan dengan persetujuan tertulis keluarga yang terdekat
Pasal 15
1. Sebelum
persetujuan tentang transplantasi alat atau jaringan tubuh manusia diberikan
oleh donor hidup,calon donor yang bersangkutan terlebih dahulu diberi tahu oleh
dokter yang merawatnya,termasuk dokter konsultan mengenai
operasi,akibat-akibatnya dan kemungkinan-kemungkinan yang akan terjadi
2. Dokter
sebagaimana dimaksud dalam ayat( 1) harus yakin benar,bahwa calon donor yang
bersangkutan telah menyadari arti sepenuhnya pemberitahuan tersebut.
Pasal 16
Donor atau keluarga donor yang meninggal dunia tidak berhak
atas kompensasi material apapun sebagai imbalan transplantasi
Pasal 17
Dilarang memperjual belikan alat atau jaringan tubuh
manusia
Pasal 18
Dilarang mengirim dan menerima alat atau jaringan tubuh
manusia dalam semua bentuk ke dan dari luar negri.
Sebagai penjelasan pasal 17 dan pasal 18,disebutkan bahwa
alat atau jaringan tubuh manusia sebagai anugrah tuhan yang maha esa kepada setiap insan tidaklah sepantasnya
dijadikan objek untuk mencari keuntungan.pengiriman alat atau jaringan tubuh
mansuia ke dan dari luar negri haruslah dibatasi dalam rangka penelitian
ilmiah,kerjasama dan saling menolong dalam keadaan tertentu.
c. Selanjutnya
dalam UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan,dicantumkan beberapa pasal tentang
transplantasi sebagai berikut:
Pasal 33
1. Dalam
penyembuhan penyakit dan memulihkan kesehatan dapat dilakukan transplantasi
organ dan jaringan tubuh,transfusi darah,implan obat atau alat kesehatan,serta
bedah plastik dan rekonstruksi
2. Transplantasi
organ atau jaringan tubuh serta transfusi darah sebagaimana dimaksud dalam
ayat(1)dilakukan hanya untuk tujuan kemanusian dan dilarang untuk tujuan
komersial.
Pasal 34
1. Transplantasi
organ atau jaringan tubuh manusia hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan
yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu dan dilakukan disarana
kesehatan tertentu.
2. Pengambilan
organ atau jaringan tubuh dari seorang donor harus memperhatikan kesehatan
donor yang bersangkutan dan ada persetujuan ahli waris atau keluarganya
3. Ketentuan
mengenai syarat dan tata cara penyelenggaraan transplantasi sebagaimana
dimaksud dalam ayat (1) dan ayat(2) dan ditetapkan dengan peraturan pemerintah
Apabila diperhatikan
kedua pasal diatas,isi dan tujuanya hampir sama dengan yang diatur dalam
peraturan pemerintah Nomor 18 tahun 1981 tentang bedah mayat klinis,bedah mayat
anatoms,dan transplantasi alat atau jaringan tubuh manusia.dalam UU kesehatan
kembali ditegaskan bahwa transplantasi
organ atau jaringan tubuh dan transfusi darah hanya dapat dilakukan untuk
tujuan kemanusiaan,dilarang untuk menjadikan objek mencari keuntungan jual beli
dan komersialisasi bentuk lain.
F.
Transplantasi Organ dari
Segi Etika Keperawatan
Jika ditinjau dari segi etika keperawatan, transplantasi
organ akan menjadi suatu hal yang salah jika dilakukan secara illegal. Hal ini
menilik pada kode etik keperawatan, Pokok etik 4 pasal 2 yang mengatur tentang
hubungan perawat dengan teman sejawat. Pokok etik tersebut berbunyi “ Perawat
bertindak melindungi klien dan tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan secara tidak kompeten, tidak etis dan illegal ”. Seorang perawat
dalam menjalankan profesinya juga diwajibkan untuk tetap mengingat tentang
prinsip-prinsip etik, antara lain :
a.
Otonomi (Autonomy)
Prinsip
otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu berpikir logis dan mampu
membuat keputusan sendiri. Prinsip otonomi merupakan bentuk respek terhadap
seseorang, atau dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa dan bertindak
secara rasional. Otonomi. Jika dikaitkan dengan kasus transplantasi organ maka
hal yang menjadi pertimbangan adalah seseorang melakukan transplantasi tersebut
tanpa adanya paksaan dari pihak manapun dan tentu saja pasien diyakinkan bahwa
keputusan yang diambilnya adalah keputusan yang telah dipertimbangkan secara
matang.
b.
Berbuat baik (Beneficience)
Beneficience
berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan, memerlukan pencegahan
dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan kesalahan atau kejahatan dan
peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain. Terkadang, dalam situasi
pelayanan kesehatan, terjadi konflik antara prinsip ini dengan otonomi.
c.
Keadilan (Justice)
Prinsip
keadilan dibutuhkan untuk terapi yang sama dan adil terhadap orang lain yang
menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan kemanusiaan. Nilai ini
direfleksikan dalam prkatek profesional ketika perawat bekerja untuk terapi
yang benar sesuai hukum, standar praktek dan keyakinan yang benar untuk
memperoleh kualitas pelayanan kesehatan.
d.
Tidak merugikan (Nonmaleficience)
Prinsip
ini berarti dalam pelaksanaan transplantasi organ, harus diupayakan semaksimal
mungkin bahwa praktek yang dilaksanakan tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik
dan psikologis pada klien.
e.
Kejujuran (Veracity)
Prinsip veracity berarti
penuh dengan kebenaran. Nilai ini diperlukan oleh pemberi pelayanan kesehatan untuk
menyampaikan kebenaran pada setiap klien dan untuk meyakinkan bahwa klien
sangat mengerti. Prinsip veracity berhubungan dengan kemampuan
seseorang untuk mengatakan kebenaran. Informasi harus ada agar menjadi akurat,
komprensensif, dan objektif untuk memfasilitasi pemahaman dan penerimaan materi
yang ada, Kebenaran merupakan dasar dalam membangun hubungan saling percaya.
f.
Menepati janji (Fidelity)
Prinsip fidelity dibutuhkan
individu untuk menghargai janji dan komitmennya terhadap orang lain. Perawat setia
pada komitmennya dan menepati janji serta menyimpan rahasia klien. Ketaatan,
kesetiaan, adalah kewajiban seseorang untuk mempertahankan komitmen yang
dibuatnya. Kesetiaan, menggambarkan kepatuhan perawat terhadap kode etik yang
menyatakan bahwa tanggung jawab dasar dari perawat adalah untuk meningkatkan
kesehatan, mencegah penyakit, memulihkan kesehatan dan meminimalkan
penderitaan.
Dari prinsip-prinsip diatas berarti
harus diperhatikan benar bahwa dalam memutuskan untuk melakukan transplantasi
organ harus disertai pertimbangan yang matang dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun, adil bagi pihak pendonor maupun resipien, tidak meruguikan pihak
manapun serta berorientasi pada kemanusiaan.
Selain itu dalam praktek
transplantasi organ juga tidak boleh melanggar nilai-nilai dalam praktek
perawat professional. Sebagai contoh nilai tersebut adalah, keyakinan bahwa
setiap individu adalah mulia dan berharga. Jika seorang perawat menjunjung
tinggi nilai tersebut dalam prakteknya, niscaya seorang perawat tidak akan
begitu mudah membantu melaksanakan praktek transplantasi organ hanya dengan
motivasi komersiil.
G. Transplantasi
Organ dari Segi Norma Masyarakat
Beberapa
pihak yang ikut terlibat dalam usaha transplantasi adalah donor hidup, jenazah
dan donor mati, keluarga dan ahli waris, resipien, dokter dan pelaksana lain,
dan masyarakat. Hubungan pihak-pihak itu dengan masalah etik dan moral dalam
transplatasi adalah :
1.Donor Hidup
Adalah
orang memberikan jaringan atau organnya kepada orang lain (resipien). Sebelum memutuskan
untuk menjadi donor, seseorang harus mengetahui dan mengerti resiko yang
dihadapi, baik di bidang medis, pembedaan maupun resiko untuk pembedahannya
lebih lanjut sebagai kekurangan jaringan atau organ yang telah dipindahkan.
2.Jenazah dan Donor Mati
Adalah
orang yang semasa hidupnya telah mengizinkan atau berniat dengan
sungguh-sungguh untuk memberikan jaringan atau organ tubuhnya kepada yang
memerlukan apabila ia telah meninggal.
3.
Keluarga
donor dan ahli waris
Kesepakatan
keluarga donor dan resipien sangat diperlukan untuk menciptakan saling
pengertian dan menghindari konflik semaksimal mungkin ataupun tekanan psikis
dan emosi di kemudian hari. Dari keluarga resipien sebenarnya hanya dituntut
suatu pengargaan kepada donor dan keluarganya dengan tulus. Alangkah baiknya
apabila dibuat suatu ketentuan untuk mencegah timbulnya rasa tidak puas kedua
belah pihak.
4.
Dokter
dan tenaga pelaksana lain
Untuk melakukan suatu transplantasi,
tim pelaksana harus mendapat persetujuan dari donor, resipien, maupun keluarga
kedua belah pihak. Ia wajib menerangkan hal-hal yang mungkin akan terjadi
setelah dilakukan transplantasi sehingga gangguan psikologis dan emosi di
kemudian hari dapat dihindarkan. Tanggung jawab tim pelaksana adalah menolong
pasien dan mengembangkan ilmu pengetahuan untuk umat manusia. Dengan demikian,
dalam melaksanakan tugas, tim pelaksana hendaknya tidak dipengaruhi oleh
pertimbangan-pertimbangan kepentingan pribadi.
5.
Masyarakat
Secara tidak sengaja masyarakat turut menentukan
perkembangan transplantasi. Kerjasama tim pelaksana dengan para cendekiawan,
pemuka masyarakat, atau pemuka agama diperlukan untuk mendidik masyarakat agar
lebih memahami maksud dan tujuan luhur usaha transplantasi. . Dengan adanya
pengertian ini kemungkinan penyediaan organ yang segera diperlukan, atas tujuan
luhur akan terpenuhi.
H. Pandangan
agama mengenai transplantasi organ
1. Macam-macam Transplantasi Organ Beserta Hukum dan Syaratnya
Masalah transplantasi
dalam kajian hukum syariah Islam diuraikan menjadi dua bagian besar pembahasan
yaitu sebagai berikut:
a. Penanaman jaringan/organ tubuh yang diambil dari tubuh
yang sama.
Seperti praktek
transplantasi kulit dari suatu bagian tubuh ke bagian lain dari tubuhnya yang
terbakar atau dalam kasus transplantasi penyumbatan dan penyempitan pembuluh
darah jantung dengan mengambil pembuluh darah pada bagian kaki.
Masalah ini hukumnya
adalah boleh berdasarkan analogi (qiyas) diperbolehkannya seseorang untuk
memotong bagian tubuhnya yang membahayakan keselamatan jiwanya karena suatu
sebab. (Dr. Al-Ghossal, Naql wa Zar’ul A’dha (Transplantasi Organ) : 16-20, Dr.
As-Shofi, Gharsul A’dha:126).
b. Penanaman jaringan/organ yang diambil dari individu lain.
Ø Penanaman jaringan/organ yang diambil dari individu orang
lain.
1) Penanaman jaringan/organ yang diambil dari individu orang
hidup.
Yang dimaksud disini
adalah donor anggota tubuh bagi siapa saja yang memerlukan pada saat si donor
masih hidup. Donor semacam ini hukumnya boleh. Karena Allah Swt memperbolehkan
memberikan pengampunan terhadap qisash maupun diyat.
Allah Swt berfirman:
Maka
barangsiapa yang mendapat suatu pema`afan dari saudaranya, hendaklah (yang
mema`afkan) mengikuti dengan cara yang baik, dan hendaklah (yang diberi ma`af)
membayar (diat) kepada yang memberi ma`af dengan cara yang baik (pula). Yang
demikian itu adalah suatu keringanan dari Tuhan kamu dan suatu rahmat.
Barangsiapa yang melampaui batas sesudah itu, maka baginya siksa yang sangat
pedih. (QS Al
Baqarah: 178)
Penanaman
jaringan/organ yang diambil dari individu orang hidup dapat dibedakan sebagai
berikut:
§ Penanaman jaringan/organ tunggal yang dapat mengakibatkan
kematian donaturnya bila diambil. Seperti, jantung, hati dan otak. Maka
hukumnya adalah tidak boleh.
Atas dasar firman Allah:
Dan
belanjakanlah (harta bendamu) di jalan Allah, dan janganlah kamu menjatuhkan
dirimu sendiri ke dalam kebinasaan, dan berbuat baiklah, karena sesungguhnya
Allah menyukai orang-orang yang berbuat baik. (QS Al Baqarah:195)
Dan
janganlah kamu membunuh dirimu sendiri, sesungguhnya Allah adalah Maha
Penyayang kepadamu. (QS An-Nisa 29)
Dan
tolong menolonglah kamu dalam kebaikan dan takwa, dan jangan tolong menolong
dalam berbuat dosa dan pelanggaran. (QS
Al-Maa-idah 2)
§ Penanaman jaringan/organ yang diambil dari orang lain
yang masih hidup yang tidak mengakibatkan kematian donaturnya bila diambil.
Seperti, organ tubuh ganda diantaranya ginjal atau kulit atau dapat juga
dikategorikan disini praktek donor darah.
Pada dasarnya masalah ini diperbolehkan hanya harus
memenuhi syarat-syarat berikut dalam prakteknya yaitu :
1. Tidak akan membahayakan kelangsungan hidup yang wajar
bagi donatur jaringan/organ. Karena
kaidah hukum islam menyatakan bahwa suatu bahaya tidak boleh dihilangkan dengan
resiko mendatangkan bahaya serupa/sebanding.
2. Hal itu harus dilakukan oleh donatur dengan sukarela
tanpa paksaan dan tidak boleh diperjual belikan.
3. Boleh dilakukan bila memang benar-benar transplantasi
sebagai alternatif peluang satu-satunya bagi penyembuhan penyakit pasien dan
benar-benar darurat.
4. Boleh dilakukan bila kemumgkinan keberhasilan
transplantasi tersebut peluangnya optimis sangat besar.
Namun demikian, ada pengecualian dari semua kasus
transplantasi yang diperbolehkan yaitu tidak dibolehkan transplantasi buah
zakar meskipun organ ini ganda karena beberapa alasan sebagai berikut:
§ Merusak citra dan penampilan lahir ciptaan manusia.
§ Mengakibatkan terputusnya keturunan bagi donatur yang
masih hidup.
§ Dalam hal ini transplantasi tidak dinilai darurat dan
kebutuhannya tidak mendesak.
§ Dapat mengacaukan garis keturunan. Sebab menurut ahli
kedokteran, organ ini punya pengaruh dalam menitiskan sifat keturunan.
2) Penanaman jaringan/organ yang diambil dari individu orang
mati.
Dalam kasus ini
penanaman jaringan/organ tubuh diambil dari orang yang kondisinya benar-benar
telah mati (kematian otak dan jantungnya sekaligus). Organ/jaringan yang akan
ditransfer tersebut dirawat dan disimpan dengan cara khusus agar dapat
difungsikan. (QS. 18: 9-12)
Hukum tranplanstasi
organ dari seseorang yang telah mati berbeda dengan hukum transplantasi organ
dari seseorang yang masih hidup. Kejelasan hukum transplantasi organ dari donor
yang sudah meninggal harus memperhatikan hukum-hukum sebagai berikut:
§ Hukum pemilikan tubuh mayat
Mengenai hukum pemilikan tubuh seseorang yang telah
meninggal, kami berpendapat bahwa tubuh orang tersebut tidak lagi dimiliki oleh
seorang pun. Sebab dengan sekedar meninggalnya seseorang, sebenarnya dia tidak
lagi memiliki atau berkuasa terhadap sesuatu apapun, entah itu hartanya, tubuhnya,
ataupun istrinya. Oleh karena itu dia tidak lagi berhak memanfaatkan tubuhnya,
sehingga dia tidak berhak pula untuk menyumbangkan salah satu organ tubuhnya
atau mewasiatkan penyumbangan organ tubuhnya. Berdasarkan hal ini, maka
seseorang yang sudah mati tidak dibolehkan menyumbangkan organ tubuhnya dan
tidak dibenarkan pula berwasiat untuk menyumbangkannya.
§ Hukum kehormatan mayat
Adapun hukum kehormatan mayat dan penganiayaan terhadapnya,
maka Allah SWT telah menetapkan bahwa mayat mempunyai kehormatan yang wajib
dipelihara sebagaimana kehormatan orang hidup. Dan Allah telah mengharamkan
pelanggaran terhadap kehormatan mayat sebagaimana pelanggaran terhadap kehormatan
orang hidup. Allah menetapkan pula bahwa menganiaya mayat sama saja dosanya
dengan menganiaya orang hidup.
Diriwayatkan dari
A’isyah Ummul Mu’minin RA bahwa Rasulullah SAW bersabda:
“Memecahkan tulang mayat itu sama dengan memecahkan
tulang orang hidup.” (HR. Ahmad, Abu Dawud, dan Ibnu Hibban).
§ Hukum keadaan darurat
Mengenai hukum darurat, maka Allah SWT telah membolehkan
orang yang terpaksa yang telah kehabisan bekal makanan, dan kehidupannya
terancam kematian untuk memakan apa saja yang didapatinya dari makanan yang
diharamkan Allah seperti bangkai, darah, daging babi, dan lain-lain hingga dia
dapat mempertahankan hidupnya.
Allah SWT berfirman:
“Sesungguhnya
Allah hanya mengharamkan bagi kalian bangkai, darah, daging babi, dan binatang
yang (ketika disembelih) disebut (nama) selain Allah. Tetapi barangsiapa dalam
keadaaan terpaksa (memakannya) sedang dia tidak menginginkannya dan tidak
(pula) melampaui batas, maka tidak ada dosa atasnya.” (QS. Al Baqarah : 173)
Dalam kaitannya dengan masalah transplantasi, organ yang
ditransplantasikan dapat merupakan organ vital yang diduga kuat akan dapat
menyelamatkan kehidupan, seperti jantung, hati, dua ginjal, dan dua paru-paru.
Dapat pula organ tersebut bukan organ vital yang dibutuhkan untuk menyelamatkan
kehidupan, seperti dua mata, ginjal kedua (untuk dipindahkan kepada orang yang
masih punya satu ginjal yang sehat), tangan, kaki, dan yang semisalnya.
Mengenai organ yang tidak menjadi tumpuan harapan penyelamatan kehidupan dan
ketiadaannya tidak akan membawa kematian, berarti ‘illat masalah pokok yaitu
menyelamatkan kehidupan tidak diperbolehkan.
Ø Penanaman jaringan/organ yang diambil dari individu
binatang.
1) Penanaman jaringan/organ yang diambil dari binatang tidak
najis/halal.
Binatang tersebut tidak najis/halal, seperti binatang
ternak (sapi, kerbau, kambing ). Dalam hal ini tidak ada larangan bahkan
diperbolehkan dan termasuk dalam kategori obat yang mana kita diperintahkan
Nabi untuk mencarinya bagi yang sakit.
2) Penanaman jaringan/organ yang diambil dari binatang
najis/haram.
Binatang tersebut najis/ haram seperti, babi atau bangkai binatang dikarenakan mati tanpa disembelih secara islami terlebih dahulu. Dalam hal ini tidak dibolehkan kecuali dalam kondisi yang benar-benar gawat darurat dan tidak ada pilihan (alternatif organ) lain. (QS Al Baqarah: 173, Al Maidah: 3).
Binatang tersebut najis/ haram seperti, babi atau bangkai binatang dikarenakan mati tanpa disembelih secara islami terlebih dahulu. Dalam hal ini tidak dibolehkan kecuali dalam kondisi yang benar-benar gawat darurat dan tidak ada pilihan (alternatif organ) lain. (QS Al Baqarah: 173, Al Maidah: 3).
2. Ketentuan Skala Prioritas Transplantasi Organ
Mengingat kondisi darurat,
kebutuhan dan kompleksitas dimensi masalah serta keterbatasan jaringan/organ
transplan yang layak, maka semua kasus yang diperbolehkan dalam prakteknya
harus dilakukan dengan ketentuan skala prioritas sebagai berikut :
Ø Segi Resipien atau Reseptor harus diperhatikan hal-hal
berikut untuk didahulukan antara lain:
a) Keyakinan agamanya.
(QS Al Hujurat: 1, Ali
Imran: 28, Al Mumtahanah: 8).
b) Peranan, Jasa atau kiprahnya dalam kehidupan umat.
(QS. Shaad: 28).
c) Kesholehan, ketaatan dan pengetahuannya tentang ajaran
Islam.
(Al Mujadalah: 11).
d) Hubungan kekerabatan dan tali silatur rahmi.
( QS. Al Ahzab: 6).
e) Tingkatan kebutuhan dan kondisi gawat daruratnya dengan
melihat persediaan.
Ø Segi Donor juga harus diperhatikan ketentuan berikut
dalam prioritas pengambilan:
a) Menanam jaringan/organ imitasi buatan bila memungkinkan
secara medis.
b) Mengambil jaringan/organ dari tubuh orang yang sama
selama memungkinkan karena dapat tumbuh kembali seperti, kulit dan lainnya.
c) Mengambil dari organ/jaringan binatang yang halal, adapun
binatang lainnya dalam kondisi gawat darurat dan tidak ditemukan yang halal.
Dalam sebuah riwayat atsar disebutkan: “Berobatlah
wahai hamba-hamba Allah, namun janganlah berobat dengan barang haram.”
Tetapi dalam kondisi darurat syar’i, sebagaimana dalam kaedah fiqh disebutkan “Adh Dharurat Tubihul Mahdhuraat” (darurat
membolehkan pemanfaatan hal yang haram) atau kaedah “Adh Dhararu Yuzaal” (Bahaya harus dihilangkan) yang mengacu pada ayar dharurat seperti surat Al Maidah: 3
maka boleh memanfaatkan barang haram dengan sekedar kebutuhan dan tidak boleh
berlebihan dan jadi kebiasaan sebab dalam kaedah fiqh dijelaskan “Adh Dharurat Tuqaddar Biqadarihaa” (Pertimbangan
Kondisi Darurat Harus Dibatasi Sekedarnya) sebagaimana mengacu pada batasan
dalam ayat darurat tersebut diatas; “fii
makhmashah ghaira mutajanifin lill itsmi” (karena kondisi kelaparan tanpa
sengaja berbuat dosa) atau dalam surat Al Baqarah: 173 dibatasi; “famanidh dhuturra ghaira baaghin walaa
aadin falaa itsma alaih” (Tetapi barang siapa dalam keadaan
terpaksa/darurat sedang ia tidak menginginkannya dan tidak melampaui batas,
maka tidak ada dosa baginya).
d) Mengambil dari tubuh orang yang mati dengan ketentuan
seperti penjelasan di atas.
e) Mengambil dari tubuh orang yang masih hidup dengan
ketentuan seperti diatas disamping orang tersebut adalah mukallaf (baligh dan
berakal) dengan kesadaran, pengertian, suka rela atau tanpa paksaan.
BAB III
PENUTUP
A.
Kesimpulan
Transplantasi merupakan hal yang
sangat rumit dalam pengambilan tindakan yang tepat, karena banyak pendapat yang
menentang dan mendukung tentang pelaksanaan transplantasi dengan berbagai
alasan yang berbeda-beda. dari uraian pembahasan diatas, maka dapat disimpulkan
bahwa hukum pelaksanaan transplantasi organ itu bergantung pada alasan mengapa
harus melakukan hal tersebut. jika alasannya tidak mendukung maka kegiatan
transplantasi tesebut sangat dilarang dan hukumnya haram serta ilegal.
B.
Saran
Saran yang
ingin disampaikan bagi pembaca adalah jika ingin melakukan transplantasi organ,
pahami betul dari mana organ tersebut berasal. Dari donor hidup ataukah dari
seseorang yang sudah meninggal. Usahakan untuk mencari upaya penyembuhan lain
sebelum memilih transplantasi organ sebagai alternatif pengobatan.
DAFTAR PUSTAKA
Aibak,
Kutbuddin, Fiqh Kontempore.2009.Lembaga Kajian Agama dan Filsafat:surabaya
Hanafiah,M.jusuf
dan amir amri.2008.etika kedokteran dan hukum kesehatan:Jakarta
